Pijn in het schouderblad en daaronder: waar ongemak op kan duiden

Pijn in het schouderblad en daaronder kan optreden bij zenuwbeschadiging, aandoeningen van de wervelkolom, schoudergordel of somatische pathologieën. De oorzaak kan worden bepaald door klinische symptomen, de voorwaarden voor de manifestatie van het syndroom en anamnesegegevens.

Pijn in het scapuliergebied kan worden gevoeld tijdens inademing, gevoeld in de helft van het lichaam en of door de hele arm. In bepaalde gevallen zijn dergelijke symptomen de "eerste bel" van de exacerbatieperiode, die kan worden voorkomen nadat de provocerende factor is vastgesteld.

Oorzaken en lokalisatie

Pijn onder het schouderblad verschijnt meestal tijdens beweging - het wordt voorafgegaan door een ongemakkelijke draai, lang staan met een gebogen rug. Het signaleert lokale schade die om verschillende redenen optreedt.

Pathologieën met eenzijdige laesies, waarbij het alleen rechts of links onder de scapula pijn doet, zijn zeldzaam - meestal is de ernst van het symptoom individueel. Dit komt door de symmetrische opstelling van de zenuwwortels die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg.

blessures

Als het pijn doet onder de rechter- en linkerschouderbladen, kan dit het gevolg zijn van schade aan de botten en het spierframe. Symptomen hebben geen strikte lokalisatie, de ernst hangt af van de traumatische factor. De kliniek is meestal acuut, begint abrupt en verwerft een chronisch beloop.

De oorzaken van traumatische pijn onder het linker- of rechterschouderblad zijn als volgt:

1. Kneuzingen - in dergelijke gevallen is de pijn oppervlakkig, meestal zijn de spieren beschadigd. Meestal ontwikkelen de rugspieren onder de schouderbladen en daaronder pijn, zwelling en lokale ontstekingen. Na 2-3 weken verdwijnen de symptomen.
2. Scheuren en breuken zijn ernstiger verwondingen, de pijn is geconcentreerd in de scapula zelf. Bij de minste beweging wordt het intenser, de patiënt kan zijn arm niet bewegen of voorover buigen.
3. Subluxatie en verplaatsing van de wervels - dit leidt tot gewrichtspijn ter hoogte van de schouderbladen en daaronder, soms drukken de botstructuren de zenuwwortels samen.

Blessures worden gekenmerkt door hevige pijn onder het rechter- of linkerschouderblad, die spontaan optreedt. Tijdens bewegingen kan een crunch aanwezig zijn en treedt vaak zwelling op.

Osteochondrose

Als de ziekte de thoracale wervelkolom aantast, heeft de patiënt rugpijn bij de schouderbladen en daaronder. Dit komt door beknelling van de zenuwen of het ruggenmerg als gevolg van vervorming van de gewrichtsschijf. Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk en naarmate de afstand tussen de wervels kleiner wordt, wordt de pathologiekliniek verergerd.

Lokalisatie van pijn hangt af van het getroffen gebied:

1. Als osteochondrose de gewrichtsschijven van het thoracale gebied van 2 tot 6 vernietigt, wordt pijn gevoeld in de scapula. Het straalt meestal uit naar de nek en arm. Wanneer de bloedvaten worden samengeknepen, verschijnt duizeligheid, kan de intracraniale druk toenemen.
2. Wanneer de gewrichten van 6-12 segmenten worden aangetast, straalt de pijn uit onder het linker- of rechterschouderblad, verspreidt zich lager naar de overeenkomstige helft van het lichaam en de onderrug.

De spinale wortels van het thoracale gebied geven aanleiding tot plexus die de armen en romp innerveren. Daarom, wanneer ze worden geperst, verspreidt de pijn zich langs hun loop.

Bij osteochondrose is het ongemak eenzijdig - het doet pijn in het schouderblad aan de rechter- of linkerkant en onder, afhankelijk van de scheefheid van de wervelkolom.

Scoliose

Dit is een kromming van de wervelkolom in de dwarsrichting als gevolg van overbelasting van de spieren die de houding ondersteunen. Dit leidt tot knijpen van de wortels en het ruggenmerg, het optreden van pijn onder het schouderblad rechts of links. Pathologie gaat meestal gepaard met:

1. Ademhalingsfalen - een eenzijdige scheeftrekking van de wervelkolom vervormt de borstkas, wat de werking van de longen beïnvloedt, waarvan er één wordt samengedrukt, en de tweede de verloren functie overneemt.
2. Overtreding van het werk van het hart - de frequentie van samentrekkingen en polsveranderingen, kortademigheid en bleekheid van de huid verschijnen.
3. Het verschijnen van een zichtbare vervorming van de borstkas is de belangrijkste oorzaak van pijn onder het rechter- of linkerschouderblad. De wervels worden samen met de ribben zijdelings verplaatst, waardoor aan de kant van de kromming de botstructuren naar beneden worden verplaatst en het ruggenmerg met zijn vertakkingen beschadigen.

Als het ruggenmerg wordt samengedrukt tijdens scoliose, doet de rug meestal pijn tussen de schouderbladen en daaronder, de focus is strikt beperkt. Als spierspasmen samenkomen, verspreidt het symptoom zich naar aangrenzende structuren.

Kyfose

Het wordt gekenmerkt door een achterwaartse buiging van de wervelkolom, een voorwaartse verplaatsing van de schoudergordel en een geleidelijke buiging. Er is pijn over het schouderblad - meestal bilateraal, geeft aan de arm en nek. De volgende mechanismen zijn betrokken bij de vorming ervan:

1. Neurogeen - door de kromming nemen de afstanden tussen de wervellichamen in de voorste delen af, dit veroorzaakt beknelling van de takken van het ruggenmerg. Er is pijn in de rechter en linker schouderbladen, die kan uitstralen naar het sleutelbeen, nek en schouder.
2. Gespierd - de doorbuiging van de wervelkolom leidt tot overbelasting van de spieren van de kraagzone, die pijnlijk kan krampen in het gebied van de schouderbladen en daaronder.

Als gevolg van kyfose wordt de wervelslagader gecomprimeerd, de cerebrale circulatie verstoord. Het werk van interne organen verslechtert geleidelijk.

Spondylartrose

Als het rechter- of linkerschouderblad pijn doet, kan een van de redenen spondylartrose zijn - schade aan de facetgewrichten en tussenwervelschijven. Het gaat gepaard met een verlies van mobiliteit, stijfheid verschijnt, het meest uitgesproken in de ochtend.

Het klinische beeld verandert naarmate de pathologie vordert: >

1. Vernietiging van kraakbeen - met een gebrek aan bloedcirculatie wordt de integriteit van het bindweefsel geschonden, de gewrichtsschijf wordt kwetsbaar, meer beschadigd en herstelt langzamer. In dit stadium leidt sterke fysieke inspanning tot microtrauma, pijn treedt op, die uitstraalt naar het gebied van de schouderbladen en daaronder.
2. Vervorming van de gewrichtsschijf - er verschijnen afdichtingen die de mobiliteit belemmeren. Dit veroorzaakt nieuwe vernietiging, wat de regeneratieprocessen vertraagt, de patiënt voelt pijn in de rug en schouderbladen.
3. Het verschijnen van botgroei is kenmerkend voor het gevorderde stadium van de ziekte. Neoplasmata beschadigen gewrichten, spieren, bloedvaten en zenuwen.

Bij spondylartrose kan de rug pijn doen tussen de schouderbladen of eronder - een aanval wordt meestal voorafgegaan door lichamelijke activiteit. In rust nemen de symptomen af, omdat de botgroei de omliggende weefsels niet verwondt.

Uitsteeksel en hernia

In deze omstandigheden maakt acute pijn onder de linker- en rechterschouderbladen, die optreedt als gevolg van compressie van het ruggenmerg of de wortels, zorgen. Als gevolg van knijpen wordt de gevoeligheid langs de zenuwvezels verstoord.

Lokalisatie van symptomen is als volgt:

1. Pijn in de schouderbladen en daarboven - uitsteeksel of hernia in het cervicothoracale gebied of wanneer 1-3 thoracale segmenten zijn aangetast. Het symptoom wordt erger wanneer u uw hoofd probeert te kantelen, opzij draait.
2. Pijn in het interscapulaire gebied - in dit geval kunnen de middelste delen worden aangetast, van 3 tot 6. Het ongemak neemt toe wanneer beide handen opzij worden bewogen, diep worden ingeademd of worden gedraaid.
3. Ernstige pijn onder de rechter en linker schouderbladen - de gewrichtsschijven van 6 tot 12 zijn aangetast, de onderrug kan betrokken zijn bij de pathologie. In dit geval bestaat het risico op het ontwikkelen van een hernia, omdat dit deel van de wervelkolom meer wordt belast dan de vorige.

In tegenstelling tot spondylartrose verdwijnen hernia en uitsteekselpijn niet lang in rust. Dit komt door constante compressie van de zenuw, die wordt verergerd door spierspasmen.

Radiculitis

Dit is een knijpen van de lumbale wortels, die worden verzameld in een krachtige heupzenuw. Als de bovenste delen worden aangetast, voelt de patiënt pijn onder de scapula en eronder, deze is bilateraal, verergerd door flexie en plotselinge bewegingen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen aanvullende symptomen optreden: >

1. Er zijn rugpijnen die uitstralen naar de onderste ledematen - een scherpe stekende pijn wordt gevoeld als een elektrische schok langs de loop van de zenuw.
2. Brandende pijnen in de rug, in de lumbale regio of onder de schouderbladen duiden op langdurig knijpen van de wervelkolomwortels in de lumbale regio.
3. Krampen en verlies van gevoel komen meestal voor in de lumbale regio, billen, soms is er gevoelloosheid langs de zenuwvezels op de dij, het onderbeen en de voet.

Schouder-scapulaire periartrose

Deze aandoening wordt begrepen als een ontsteking van het schoudergewricht en de omliggende weefsels, stijfheid treedt op, die pas verdwijnt na het opwarmen.

De pijn is geconcentreerd in het gebied van het rechter- of linkerschouderblad en daaronder, afhankelijk van de ontwikkeling van de hemisferische motoriek (rechts- of linkshandig). Eerst verschijnt het na inspanning en dan in rust. Onderweg verschijnen er aanvullende symptomen:

• hoofdpijn;
• gevoelloosheid van de handen;
• schending van de mobiliteit van de wervelkolom.

Bij humeroscapulaire periartrose nemen de klinische manifestaties toe wanneer de arm wordt opgetild - het doet pijn in het gebied van de rechter- of linkerschouder, schouderblad. Geleidelijk aan neemt het bewegingsbereik af, de stijfheid neemt toe.

neuralgie

De volgende oorzaak van pijn onder het rechter- of linkerschouderblad is een ontsteking van de zenuwen in dit gebied. De ziekte wordt veroorzaakt door onderkoeling, tocht. Meestal getroffen:

1. Suprascapulaire en supraspinale zenuwen - er is pijn in het rechter- of linkerschouderblad vanaf de rug, voornamelijk geconcentreerd in het sleutelbeen. Soms breidt het ongemak zich uit naar de schouder, wat wijst op de nederlaag van de huidtakken van dit gebied.
2. Subscapulaire en infraspinatus-zenuwen - in dit geval doet het pijn rechts of links onder het schouderblad, afhankelijk van de kant van de laesie. Als de gelijknamige spieren erbij betrokken zijn, worden de klinische manifestaties verergerd wanneer de armen naar beneden bewegen, achter de rug worden ontvoerd.
3. Intercostale zenuwen - meestal 1-4 paar. Deze takken gaan langs de onderrand van de rib, pijn komt niet alleen voor in het gebied van de schouderbladen en daaronder, maar ook aan de zijkanten van de borstkas, soms in de voorste delen.

Symmetrie is niet typerend voor neuralgie - als de linkerhelft van het lichaam werd blootgesteld aan tocht, wordt vanaf deze kant pijn in de nek, borst en schouderblad opgemerkt.

Hartziekte

Takken van de parasympathische stam, die verbonden is met het ruggenmerg en zijn wortels, gaan naar het hart. Dat is de reden waarom hartaandoeningen pijn in de scapula en daaronder kunnen veroorzaken. Meestal is een milde vorm van een hartinfarct latent aanwezig. Het kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

1. Doffe drukkende of brandende pijn achter het borstbeen of onder het linker schouderblad - kan uren aanhouden, toenemen tijdens het lopen, maar een beetje verdwijnen in rust.
2. Kortademigheid - gaat gepaard met pijn, kan zich binnen een paar dagen manifesteren.
3. Tachycardie - verhoogde hartslag, soms treden ritmestoornissen op.
4. Andere symptomen zijn verhoogde druk, duizeligheid, misselijkheid en braken.

Problemen met het maagdarmkanaal

Net als bij het vorige mechanisme, verspreidt pijn zich langs de zenuwvezels. Klinische symptomen kunnen bilateraal zijn, maar in de meeste gevallen is er een bepaald patroon waarin de symptomen verschijnen op basis van de locatie van de interne organen.

Pijn onder het linkerschouderblad van achteren van achteren komt voor bij de volgende ziekten:

• pancreatitis;
• gastritis;
• maagzweer.

Meestal klagen patiënten bij deze ziekten over dyspeptische stoornissen, misselijkheid en braken. Als er inwendige bloedingen optreden, worden bleekheid van de huid, donkere kleur van de ontlasting, verminderde druk en zwakte opgemerkt.

Pijn onder het rechter schouderblad van achteren van achteren begeleidt:

• cholelithiase;
• hepatitis;
• levercirrose;
• ulceratieve laesie van de twaalfvingerige darm.

Andere redenen

Naast deze factoren kan pijn onder de schouderbladen veroorzaken:

1. Oncomfortabele matras - als het faalt en u slaapt op uw rechterkant, kunt u 's ochtends pijn voelen onder het linkerschouderblad van achteren vanaf de rug, omdat de gebogen wervelkolom de wervelkolomwortels knijpt.
2. Pleuritis - pijn in het scapuliergebied treedt op bij het ademen als gevolg van de wrijving van de vellen tegen elkaar, een piek bereikt bij diep ademhalen.
3. Poliomyelitis - pathologie gaat gepaard met neurologische symptomen, vaak verschijnt rugpijn.
4. Intoxicatie - ernstige vergiftiging of verkoudheid kan zich manifesteren door spierpijn, koude rillingen en koorts.
5. VVD - vegetovasculaire dystonie gaat gepaard met een verandering in druk, onderbrekingen in het werk van het hart en kortademigheid, en soms ongemak in de rug.
6. Nierziekte - dergelijke pathologieën worden gekenmerkt door pijnlijke of stekende pijn onder het rechterschouderblad, een verandering in diurese en urinekleur en algemene symptomen.
7. Subdiafragmatisch abces - als ettering wordt opgemerkt in de bovenste verdieping van de buikholte, zullen bij inademing pijn onder de schouderbladen, koorts en symptomen van intoxicatie worden gevoeld.
8. Psychische stoornissen - in sommige gevallen kan pijn in de schouderbladen en daaronder het gevolg zijn van dergelijke stoornissen. Het exacte mechanisme van optreden is niet onderzocht.

De aard van de pijn

Pijn in het gebied van de schouderbladen en daaronder kan anders zijn, door zijn aard is het mogelijk om een specifieke groep pathologieën aan te nemen, soms kan een provocerende factor worden vastgesteld:

1. Voor beknelde zenuwen is lumbago kenmerkend - een scherpe stekende pijn die verschijnt met een scherpe draai van het lichaam, waarbij de arm wordt opgetild. Dit is het belangrijkste verschil met cholelithiasis, waarbij het symptoom niet wordt gekruld door bewegingen.
2. Pijnlijke, kloppende of brandende pijn duidt op een pathologie van de interne organen. De laatste optie doet zich voor bij het knijpen in de wortels van het ruggenmerg, maar het neemt toe met beweging en kan veranderen in hechtingen.
3. Ernstige beklemmende pijn in het gebied van de schouderbladen en daaronder is kenmerkend voor een hernia. Soms wordt het voorafgegaan door lumbago, gevoelloosheid van de ledematen.
4. Snijpijn van verschillende intensiteit is kenmerkend voor neuralgie, boren gaat vaak gepaard met ontsteking van de gewrichten.

Welke arts behandelt pijn in de schouderbladen?

Als u pijn in het schouderblad en daaronder ervaart, moet u een afspraak maken met een neuroloog. Als er geen beknelde zenuwen zijn, verwijst de specialist u door naar een consult bij een orthopedist, cardioloog, gastro-enteroloog of uroloog, afhankelijk van de vermoedelijke ziekte

Diagnostiek

Om de oorzaak van ongemak in het gebied van de scapula en daaronder te identificeren, wordt een laboratorium- en instrumenteel onderzoek uitgevoerd:

1. Röntgenfoto of CT - met deze methoden kunt u osteochondrose, kromming van de wervelkolom en de gevolgen van verwondingen detecteren.
2. MRI >- de wervelkolom, het schoudergewricht of de inwendige organen worden onderzocht, afhankelijk van de vermoedelijke pathologie.
3. ECG - helpt bij het identificeren van hartaandoeningen.
4. Bloed- en urinetests zijn informatief voor sommige somatische pathologieën, ontstekingen van spieren en gewrichten.
5. Echografie - wordt voorgeschreven voor somatische ziekten, als het onmogelijk is om een MRI te ondergaan.

Meestal treedt pijn onder de schouderbladen op als gevolg van neurologie. Daarom worden CT en MRI beschouwd als de "gouden standaard" in het diagnostische protocol.

Algemene behandelprincipes

De belangrijkste taak is het elimineren van de symptomen en de provocerende factor. Eerst wordt het welzijn van de patiënt gestabiliseerd, daarna wordt de onderliggende pathologie behandeld.

Het therapieprogramma omvat:

1. Medicijnen - Pijnstillers worden meestal voorgeschreven om pijn en ontsteking te verlichten. Vervolgens worden fondsen voorgeschreven afhankelijk van de onderliggende ziekte - antibiotica, gastroprotectors, diuretica.
2. Fysiotherapie - versterkt de wervelkolom, behandelt somatische ziekten. Medicinale elektroforese wordt gebruikt in het gebied van de schouderbladen, opwarmingsprocedures, SWT.
3. Massage - warming-up wordt uitgevoerd met schade aan de wervelkolom. Door dergelijke procedures ontspannen de spieren boven en onder de schouderbladen, verbetert de houding. In dit geval heeft u professionele hulp nodig van een chiropractor of osteopaat.
4. Gymnastiek - wordt uitgevoerd na het elimineren van pijn, het programma wordt samengesteld, afhankelijk van de ziekte die wordt geleden door een fysiotherapeut, een revalidatiespecialist.

preventie

Na een succesvolle behandeling wordt patiënten geadviseerd een preventief programma te volgen dat herhaling van de pathologie zal voorkomen:

• let op je houding;
• kies een matras van gemiddelde hardheid en een orthopedisch kussen;
• twee keer per week masseren in het gebied van de schouderbladen en daaronder;
• volg een caloriearm dieet voor obesitas;
• zich ontdoen van slechte gewoonten;
• profylaxe van somatische pathologie uitvoeren (als deze aanwezig is in de anamnese);
• bezoek elke zes maanden een arts.

Pijn in de schouderbladen en daaronder kan neurologisch of somatisch van aard zijn. Wanneer de zenuwen beschadigd zijn, zijn de symptomen acuut en plotseling, en verschijnen spontaan.

Pathologieën van inwendige organen en gewrichten worden gekenmerkt door geleidelijke en langdurige pijn, de kliniek gaat altijd gepaard met aanvullende symptomen. In de beginfase worden analgetica voorgeschreven, na de diagnose wordt het programma aangevuld met etiologische therapie en versterkende procedures.